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从互助县的高寨，沙塘川，张卡山等地出土的文物看，远在4000年前，互助地区就已经有人类居住。在古代，这里是羌人居住之地。公元前221年秦始皇统一六国，建立了统一的中央集权封建王朝。这个时期，现今的西宁，乐都，大通，湟中，门源，互助等五峰山风景区地区，统称为湟中地。
汉武帝元狞二年（前121），汉骤骑将军霍去病击败匈奴，打通西域通道，进入涅水流域。在今西宁附近筑西平亭（原址相当于今西宁城垣），设置临羌县（先渔源，后在渔中）。互助地区隶属于临羌县。
公元210年左右，东汉设置西平郡（今西宁市）。三国时期，魏国继续以西平郡管辖临羌等县。西晋时仍以西平郡管辖临羌等县。南北朝时改西平郡为部州，废弃临羌等县。隋时又恢复西平郡，互助地区属西平郡管辖。唐太宗贞观二十三年（649），唐设置部州都督府。
互助地区由部州督都府管辖。宋徽宗崇宁三年（1104），改部州为西宁州。互助地区归属西宁州。元时，互助地区仍属西宁州管辖。明时，改西宁州为西宁卫。互助地区隶属西宁卫。
清时，西宁卫改为西宁府。民国2年（1913），互助地区属甘肃行省西宁道。民国18年（1929）1月1日，青海正式建省，互助地区隶属西宁县。
民国19年农历八月八日（1930年9月29日），互助正式建县，县治威远堡。隶属青海省政府。
1949年9月12日，互助县解放，隶属青海省人民政府。
1960年4月5日至1961年8月，互助县隶属西宁市。
1961年8月15日至1978年9月，为青海省直属县。
1978年10月19日，青海省成立海东行署，互助县隶属海东行署至今。
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